Rejestracja: +24 721 24 42
Sekretariat: +24 721 28 80

Telefon:
+24 721 24 42,
+24 721 28 80

08:00 - 18:00
Poniedziałek - Piątek

08:00 - 18:00,
Poniedziałek - Piątek

Adres:
ul. Kilińskiego 4
99-100 Łęczyca

ul. Kilińskiego 4,
99-100 Łęczyca

Wnioski i dokumenty

Deklaracja wyboru lekarza

(PDF, 76.8KB)

POBIERZ

Deklaracja wyboru pielęgniarki

(PDF, 268KB)

POBIERZ

Deklaracja wyboru położnej

(PDF, 77.8KB)

POBIERZ

Standardy ochrony małoletnich

(PDF, 1.58MB)

POBIERZ

Oświadczenie o przysługującym świadczeniobiorcy prawie do świadczeń opieki zdrowotnej składane przez przedstawiciela ustawowego albo opiekuna prawnego lub faktycznego

(PDF, 2.72MB)

POBIERZ

Oświadczenie o przysługującym świadczeniobiorcy prawie do świadczeń opieki zdrowotnej

(PDF, 2.37MB)

POBIERZ

Kwestionariusz wstępnego wywiadu przesiewowego przed szczepieniem osoby dorosłej przeciw COVID 19

(PDF, 2.72MB)

POBIERZ

Kwestionariusz wstępnego wywiadu przesiewowego przed szczepieniem osoby niepełnoletniej przeciw COVID 19

(PDF, 2.37MB)

POBIERZ